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Análisis Anatómico Pediátrico: Exploración y Medición de Parámetros en Estructuras Orgánicas Infantiles

En el siguiente listado se detallan diversos órganos y estructuras anatómicas, así como parámetros específicos relacionados con cada uno de ellos:

  1. Suprarrenal
  2. Apéndice
  3. Vejiga
    • Volumen de la vejiga
    • Grosor de la pared de la vejiga
  4. Intestino
  5. Conducto biliar común
  6. Vesícula biliar
  7. Cadera
    • Anterior recess
    • Forma del borde de la cápsula articular anterior
    • Clasificación de graf
  8. Riñón
    • Bebés prematuros y a término
    • Niños
    • Volumen del riñón
    • Espesor de la pared del sistema colector
  9. Hígado
    • Recién nacidos
    • Niños
    • Valores Doppler
  10. Ganglios linfáticos mesentéricos
  11. Ovario
  12. Páncreas
  13. Vena porta
  14. Bazo
  • Bebés prematuros y a término
  • Niños
  1. Espacio subaracnoideo
  2. Testículo
  3. Timo
  4. Tiroides
  5. Útero
  6. Ventrículos

1. Suprarrenal

Medición sagital de la glándula suprarrenal.

Causas del agrandamiento de las glándulas suprarrenales:

  • Hiperplasia suprarrenal congénita
  • Hemorragia suprarrenal
  • Neuroblastoma suprarrenal

La longitud (L) de la glándula se define como la dimensión cefalocaudal máxima (ya sea en el plano coronal o sagital).

El ancho se define como el espesor máximo de una de las extremidades.

2. Apéndice

Medición ecográfica anteroposterior del apéndice.

Causas de apéndice agrandado:

  • Apendicitis
  • Fibrosis quística
  • Hipertrofia linfoide (inmunodeficiencia, enteritis viral)
  • Gas intraluminal, moco de las heces.

3. Vejiga

La determinación del volumen de la vejiga se llevó a cabo inicialmente mediante la medición de la longitud máxima (L) de la vejiga urinaria en la exploración longitudinal, la cual se obtuvo desde el cuello hasta el fondo de la vejiga. La profundidad (D) se midió perpendicular al primer plano en el nivel del área máxima, a lo largo de la línea media desde la superficie mucosa anterior hasta la posterior de la vejiga. El ancho (W) se registró perpendicular a D en su punto medio.

El volumen de la vejiga, tal como se presenta en la tabla, fue recalculado a partir de los datos recopilados en este estudio mediante el empleo de la ecuación para un elipsoide: L×D×W (en centímetros) × 0,523.

Grosor de la pared de la vejiga

Causas del engrosamiento de la pared de la vejiga:

  • cistitis
  • micción disfuncional
  • válvulas uretrales

La medición del grosor de la pared de la vejiga se realizó a partir de una imagen ampliada del plano transversal de la vejiga evacuada en tres puntos específicos: anterolateral, lateral y posterolateral (ver figura). Se obtuvo el promedio de estas tres mediciones para garantizar una evaluación representativa.

El espesor de la pared de la vejiga depende del grado de llenado de la vejiga y de su capacidad.

Por lo tanto, el espesor de la pared de la vejiga se expresa como índice de espesor de la pared del volumen de la vejiga (BVWI).

4. Intestino

El espesor de la pared intestinal se mide en secciones transversales y comprendió mucosa, lámina propia, muscularis mucosa, submucosa y muscularis propia.

Causas del engrosamiento de la pared del intestino delgado:

  • Púrpura de Henoch-Schönlein
  • enfermedad de Crohn
  • Linfoma

.

Causas del engrosamiento de la pared del colon:

  • Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
  • Síndrome urémico hemolítico
  • colitis pseudomembranosa

.

4. Conducto biliar común

El diámetro del colédoco fue ≤ 3,3 mm en todos los pacientes.

6. Vesícula biliar

6 horas de ayuna.

Causas de la vesícula biliar reducida:

  1. Atresia biliar.
  2. Consumo de alimentos ricos en grasas.

7. Cadera

Decúbito supino con las caderas en posición neutra.

  • Examinar a los niños en decúbito supino con las caderas en posición neutra.
  • Medir la cápsula articular anterior, incluyendo sus dos componentes (capa anterior y posterior).
  • Evaluar también el contorno anterior de la cápsula articular.
  • No encontrar correlación estadísticamente significativa entre la edad y el grosor de la cápsula articular anterior.
  • Considerar como anormales una diferencia >2 mm o un derrame >2 mm.

Forma del borde de la cápsula articular anterior.

Se puede evaluar el contorno anterior de la cápsula articular.
Medición ecográfica de la cápsula articular anterior. Se pueden identificar tanto la capa anterior (a) como la posterior (p).

Causas del derrame articular de la cadera:

  • Sinovitis transitoria
  • Artritis septica
  • Artritis reumatoide juvenil idiopática

clasificación de graf

  • Tipo I:
    articulación de cadera centrada y madura.
    Techo acetabular bien desarrollado.
    Borde óseo angular o ligeramente romo.
  • Tipo II:
    Junta centrada.
    Techo acetabular deficientemente desarrollado Borde óseo redondeado
  • Tipo III:
    Articulación descentrada.
    Techo acetabular poco desarrollado. Borde óseo aplanado.

Anatomía ecográfica normal de la articulación de la cadera en el plano coronal (a).
Medición del ángulo α (b)

8. Riñón

Bebés prematuros y a término

La dimensión craneocaudal de los riñones se determinó mediante ecografía.

Medición ecográfica de la longitud de un riñón neonatal.

Obsérvese el aumento de la ecogenicidad del parénquima renal en comparación con el parénquima hepático.
Esto es normal a esta edad.

Niños

Factores contribuyentes al agrandamiento renal:

  1. Sistema de recogida duplicado.
  2. Nefritis (infecciosa y no infecciosa).
  3. Leucemia y linfoma.
  4. Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva (ARPKD).

Volumen de riñón

El volumen del riñón se calcula utilizando la fórmula del elipsoide como Largo x Ancho x Profundidad x 0,523.

Espesor de la pared del sistema colector.

Se considera anormal un engrosamiento de la pared ≥ 1 mm.

Causas del engrosamiento de las paredes:

  • infección del tracto urinario
  • dilatación intermitente (p. ej., reflujo vesicoureteral)
  • dilatación en el pasado reciente.

9. Hígado

La dimensión craneocaudal del hígado en la línea medioclavicular se midió mediante ecografía (figura).

Causas de la hepatomegalia

  • Leucemia
  • Enfermedades de almacenamiento
  • (neonatal) hepatitis

Valores Doppler

La velocidad sistólica máxima de la vena porta no depende de la edad, mientras que la velocidad sistólica máxima de la arteria hepática y el índice de resistencia de la arteria hepática disminuyen cuando los niños crecen.

10. Ganglios linfáticos mesentéricos

Ganglios linfáticos patológicamente agrandados:

  • Linfoma intestinal
  • Metástasis linfogénica
  • Enteritis específica (por ejemplo, TBC)

11. Ovario

El volumen ovárico se calcula mediante la fórmula:

  • Largo x Ancho x Alto x 0,523.

Causas del agrandamiento de los ovarios:

  • Pubertad precoz
  • torsión ovárica
  • Enfermedad de ovario poliquístico
  • Teratoma/dermoide

12. Testículo

13. Páncreas

Los diámetros anteroposteriores (AP) máximos de la cabeza, el cuerpo y la cola del páncreas se midieron en imágenes transversales/oblicuas.

Causas del agrandamiento del páncreas:

  • Pancreatitis traumática
  • pancreatitis viral
  • Pancreatitis inducida por fármacos

13. Vena Porta

La vena porta se visualiza en el eje longitudinal desde la unión esplenomesentérica hasta el hilio hepático.

El mayor diámetro anteroposterior se mide en el sitio donde la arteria hepática cruza la vena porta.

14. Bazo

Causas de la esplenomegalia:

  • Hipertensión portal
  • Leucemia
  • Infecciones sistémicas (por ejemplo, EBV o CMV)
  • Enfermedad hematológica (p. ej., esferocistosis o talasemia)
  • Enfermedades de almacenamiento

15. Espacio subaracnoideo

Representación coronal ecográfica del espacio subarnoideo a nivel del agujero de Monro.

  • SCW = Ancho sinocortical
  • CCW = Ancho craneocortical
  • IHW = Ancho Interhemisférico.

Causas del agrandamiento de los espacios subaracnoideos:

  • BESSI (aumento benigno del espacio subaracnoideo de la infancia)
  • Atrofia cerebral
  • Trombosis del seno dural

16. Ventrículos

Causas de la ventriculomegalia:

  • Congénito (por ejemplo, holoprosencefalia)
  • hidrocefalia obstructiva
  • Hidrocefalia comunicante
  • Atrofia

El ancho del asta anterior y la relación ventrículo-hemsférica se miden en la vista coronal al nivel del agujero de Monro.

17. Testículo

Causas del agrandamiento de los testículos:

  • Leucemia
  • Pubertad precoz
  • Torsión testicular
  • Epididimo-orquitis

El volumen testicular se calculó mediante la fórmula:

  • Largo x Ancho x Alto x 0,523.

18. Timo

Causas del agrandamiento del timo:

  • Hiperplasia del timo de rebote
  • Linfoma de células T de leucemia
  • Timoma
  • Histiocitosis de células de Langerhans

El diámetro transversal máximo, lóbulo derecho anteroposterior, lóbulo izquierdo anteroposterior.
Perpendicular al plano transversal se evalúa la dimensión craneocaudal más larga (longitud).

El índice tímico se calculó multiplicando el diámetro transversal (a) por el área sagital más grande (b).

19. Tiroides

El volumen tiroideo fue la suma de los volúmenes de ambos lóbulos.

No se incluyó el volumen del istmo.

Causas del agrandamiento de la glándula tiroides:

  • Tiroiditis (Hashimoto, Graves)
  • Bocio multinodular

El volumen del lóbulo tiroideo se calcula mediante la fórmula de un elipsoide (largo x ancho x alto x 0,52).

20. Útero

Causas del agrandamiento del útero:

  • Pubertad precoz
  • Hidro(hemato)metrocolpos

El volumen uterino se calculó mediante la fórmula:

  • Largo x Ancho x Alto x 0,523.

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