Cáncer de Ovario (Estadificación)

Sistema de Estadificación del Cáncer de Ovario

El sistema de estadificación más comúnmente adoptado para el cáncer de ovario es el sistema FIGO, revisado por última vez en 2014.

La tomografía computarizada (TC) es considerada la mejor modalidad de imagen para la estadificación del cáncer de ovario.

Estadios del Cáncer de Ovario

Estadio I: Tumor limitado a los ovarios

• Estadio Ia:
• Tumor limitado a un ovario
• Cápsula intacta
• Sin tumor en la superficie del ovario
• Sin células malignas en ascitis o lavados peritoneales
• Estadio Ib:
• Tumor en ambos ovarios, similar al estadio Ia
• Cápsula intacta
• Sin tumor en la superficie del ovario
• Sin células malignas en ascitis o lavados peritoneales
• Estadio Ic:
• Tumor en uno o ambos ovarios, con cualquiera de los siguientes:
  • Estadio Ic1: Derrame quirúrgico/intraoperatorio
  • Estadio Ic2: Cápsula rota antes de la cirugía, o tumor en la superficie del ovario o la trompa de Falopio
  • Estadio Ic3: Células malignas en la ascitis o lavados peritoneales

Estadio II: Tumor en uno o ambos ovarios con extensión pélvica o cáncer primario peritoneal (debajo del borde pélvico)

• Estadio IIa: Extensión o implantes en el útero o las trompas de Falopio
• Estadio IIb: Extensión a otros tejidos intraperitoneales pélvicos

Estadio III: Tumor en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio con diseminación citológicamente o histológicamente confirmada al peritoneo fuera de la pelvis y/o metástasis a los ganglios linfáticos retroperitoneales

• Estadio IIIa:
• Ganglios linfáticos retroperitoneales positivos y/o metástasis microscópica más allá de la pelvis:
  • Estadio IIIa1: Solo ganglios linfáticos retroperitoneales positivos (probados citológica o histológicamente)
  • Estadio IIIa1(i): Nodo retroperitoneal metastásico que mide ≤10 mm
  • Estadio IIIa1(ii): Nodo retroperitoneal metastásico que mide >10 mm
  • Estadio IIIa2: Involucramiento peritoneal microscópico extrapelviano (por encima del borde pélvico) con o sin ganglios linfáticos retroperitoneales positivos
• Estadio IIIb: Metástasis peritoneal macroscópica más allá de la pelvis de ≤2 cm en su mayor dimensión, con o sin metástasis a los ganglios linfáticos retroperitoneales
• Incluye extensión del tumor a la cápsula del hígado y el bazo
• Estadio IIIc: Metástasis peritoneal macroscópica extrapelviana de >2 cm en su mayor dimensión, con o sin metástasis a los ganglios linfáticos retroperitoneales
• Incluye extensión del tumor a la cápsula del hígado y el bazo

Estadio IV: Metástasis a distancia, excluyendo metástasis peritoneales, e incluye lo siguiente:

• Estadio IVa: Derrame pleural con citología positiva
• Estadio IVb: Metástasis a distancia
• Metástasis parenquimatosas y metástasis a órganos extraabdominales (incluyendo ganglios linfáticos inguinales y ganglios linfáticos fuera de la cavidad abdominal)

Notas:

• Los tumores ováricos bilaterales pueden representar una enfermedad en estadio I, pero representan metástasis en ~30% de los pacientes.
• Una de las dificultades potenciales para diferenciar entre la enfermedad en estadio II y estadio III es diferenciar entre la participación del peritoneo pélvico y extrapelviano.
• La mayoría de los cánceres de ovario se presentan en estadio III.
• La presencia de ganglios linfáticos metastásicos es importante, pero el número de ganglios no tiene significancia pronóstica.
• La cantidad de participación peritoneal tiene significancia pronóstica, pero el corte de 2 cm en el sistema de estadificación es subjetivo.

Este artículo está basado en el sistema FIGO para la estadificación del cáncer de ovario, revisado por última vez en 2014, y considera la tomografía computarizada (TC) como la mejor modalidad de imagen para la estadificación.